分泌性
中耳炎的治疗目标是清除中耳积液、改善咽鼓管功能、消除病因、预防复发，治疗方案需根据患者年龄、病情轻重、病程长短及是否存在基础疾病（如腺样体肥大、
鼻炎等）综合制定，主要分为保守治疗和手术治疗两大类。
一、保守治疗：适用于病程较短、症状较轻的患者
1.病因治疗：从源头解决问题
这是保守治疗的核心，只有消除诱因，才能避免积液反复产生。
控制上呼吸道感染：若由感冒、鼻炎、咽炎引发，需及时使用抗病毒或抗菌药物（细菌感染时），同时配合鼻用减充血剂（如盐酸羟甲唑啉滴鼻液，连续使用不超过7天）、鼻用糖皮质激素，缓解鼻腔黏膜充血水肿，恢复咽鼓管通气。
管理过敏性疾病：对于
过敏性鼻炎患者，需规律使用抗组胺药、鼻用激素，避免过敏反应持续刺激咽鼓管。
改善不良生活习惯：杜绝用力擤鼻涕、长时间鼻塞时强行鼓气等行为，减少咽鼓管进一步损伤。
2.改善咽鼓管功能：恢复中耳压力平衡
咽鼓管吹张治疗：常用方法有捏鼻鼓气法（患者自行捏住鼻孔、闭口用力鼓气，使气体进入中耳）、波氏球吹张法和导管吹张法（后两者需由医生操作）。需注意，鼻腔有急性炎症时禁止吹张，以免将感染带入中耳。
口服黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊、氨溴索等，可促进中耳黏膜纤毛运动，帮助积液稀释并排出，同时也能改善鼻腔及鼻窦分泌物的排出。
3.对症治疗：缓解不适症状
急性发作期若出现轻微耳痛，可在医生指导下短期使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；
一般不建议常规使用抗生素，仅在明确合并细菌感染（如伴随急性
鼻窦炎、化脓性
扁桃体炎）时，才针对性使用。
二、手术治疗：适用于保守治疗无效或病情较重的患者
1.鼓膜穿刺术
适用情况：中耳积液较粘稠、保守治疗效果不佳，或患者出现明显听力下降的急性期病例。
操作方式：医生在耳内镜引导下，用细针穿过鼓膜，抽出中耳内的积液。该方法操作简单、创伤小，可快速缓解耳闷、听力下降症状，但对于积液反复生成的患者，效果可能短暂。
2.鼓膜切开术
适用情况：中耳积液非常粘稠，无法通过穿刺抽出；或积液量极大，导致鼓膜明显膨出的患者。
操作方式：在耳内镜下，于鼓膜前下方做一个小切口，彻底吸净积液。与穿刺术相比，切开术的引流效果更彻底，必要时还可在切口处放置临时引流条。
3.鼓膜置管术
适用情况：分泌性中耳炎病程超过3个月仍未痊愈；积液反复复发；或患者出现听力明显下降、言语发育迟缓（儿童患者）的情况。
操作方式：在鼓膜切开后，植入一枚微型通气管（鼓膜通气管），使中耳腔与外界直接相通，长期保持中耳通气，促进积液排出和黏膜修复。通气管一般可保留6~12个月，多数患者可自行脱落，少数需医生取出。
4.腺样体切除术
适用情况：儿童患者若分泌性中耳炎与腺样体肥大密切相关（如腺样体堵塞咽鼓管咽口、反复感染成为“病灶”），在进行鼓膜置管术的同时，通常会建议同步行腺样体切除术，从根源上解除咽鼓管堵塞，大幅降低复发风险。
此外，若存在扁桃体过度肥大影响通气或反复感染，也可根据情况考虑扁桃体切除术。
三、儿童患者的治疗重点
儿童是分泌性中耳炎的高发人群，且因咽鼓管短平宽、免疫系统尚未完善，治疗需更加谨慎：
病程不足3个月的轻度病例，优先采用保守治疗，包括控制鼻炎、腺样体炎症，使用黏液促排剂等；
若保守治疗无效，或出现听力下降超过30dB、言语发育迟缓、双侧积液持续3个月以上，需及时进行鼓膜置管术+腺样体切除术（必要时）；
治疗后需定期复查，监测听力恢复情况和通气管位置，同时继续管理鼻部基础疾病，预防复发。
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