南京耳鼻喉专科医院_儿童扁桃体肥大的三个阶段

 

Ⅰ期(轻度肿大期)咽部干痒、轻微咽痛，不影响进食扁桃体红肿但不超出咽腭弓(口腔内月牙形黏膜皱襞)加强局部护理，温盐水漱口，密切观察病情变化

 

Ⅱ期(中度进展期)吞咽疼痛明显，拒绝进食固体食物，伴低热(37.8-38.5℃)扁桃体超出咽腭弓，表面可见点状白色渗出物，颌下淋巴结肿大启动规范抗生素治疗，给予流质饮食，必要时用镇痛退热药

 

Ⅲ期(重度阻塞期)吞咽困难、言语含糊，伴高热(＞39℃)、口臭、刺激性咳嗽扁桃体接近中线或相接，表面覆盖脓苔，悬雍垂水肿静脉抗生素治疗，评估脓肿或气道梗阻风险，必要时手术干预

 

Ⅰ期：轻度肿大期

 

此阶段扁桃体呈现充血肿胀，但体积未超过咽腭弓（即口腔内两侧的月牙形黏膜皱襞）。青少年患者主要感觉咽部干痒或轻微疼痛，尤其在清晨明显，可能伴有清嗓动作增多，但尚不影响正常进食47。

 

Ⅱ期：中度进展期

 

扁桃体体积增大超过咽腭弓，腺窝开口扩张，可见黄白色点状渗出物形成。此阶段青少年患者出现显著咽痛，尤其在吞咽时加剧，常因此拒绝进食固体食物。伴随颌下淋巴结肿大及低热（37.8-38.5℃），部分患者出现反射性耳痛49。

 

Ⅲ期：重度阻塞期

 

扁桃体极度肿大，接近或达到咽后壁中线，表面覆盖大片融合的脓苔。患者因机械性阻塞导致吞咽困难、言语含糊，睡眠中可能出现呼吸暂停或呛咳。炎症扩散引起口臭、下颌角淋巴结化脓性肿大，全身症状显著，包括持续高热（＞39℃）、脱水、烦躁或精神萎靡等

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