南京耳鼻喉专科医院_儿童扁桃体肥大的三个阶段
Ⅰ期(轻度肿大期)咽部干痒、轻微咽痛,不影响进食扁桃体红肿但不超出咽腭弓(口腔内月牙形黏膜皱襞)加强局部护理,温盐水漱口,密切观察病情变化
Ⅱ期(中度进展期)吞咽疼痛明显,拒绝进食固体食物,伴低热(37.8-38.5℃)扁桃体超出咽腭弓,表面可见点状白色渗出物,颌下淋巴结肿大启动规范抗生素治疗,给予流质饮食,必要时用镇痛退热药
Ⅲ期(重度阻塞期)吞咽困难、言语含糊,伴高热(>39℃)、口臭、刺激性咳嗽扁桃体接近中线或相接,表面覆盖脓苔,悬雍垂水肿静脉抗生素治疗,评估脓肿或气道梗阻风险,必要时手术干预
Ⅰ期:轻度肿大期
此阶段扁桃体呈现充血肿胀,但体积未超过咽腭弓(即口腔内两侧的月牙形黏膜皱襞)。青少年患者主要感觉咽部干痒或轻微疼痛,尤其在清晨明显,可能伴有清嗓动作增多,但尚不影响正常进食47。
Ⅱ期:中度进展期
扁桃体体积增大超过咽腭弓,腺窝开口扩张,可见黄白色点状渗出物形成。此阶段青少年患者出现显著咽痛,尤其在吞咽时加剧,常因此拒绝进食固体食物。伴随颌下淋巴结肿大及低热(37.8-38.5℃),部分患者出现反射性耳痛49。
Ⅲ期:重度阻塞期
扁桃体极度肿大,接近或达到咽后壁中线,表面覆盖大片融合的脓苔。患者因机械性阻塞导致吞咽困难、言语含糊,睡眠中可能出现呼吸暂停或呛咳。炎症扩散引起口臭、下颌角淋巴结化脓性肿大,全身症状显著,包括持续高热(>39℃)、脱水、烦躁或精神萎靡等
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