南京仁品耳鼻喉医院提醒：临床中，约80%的人存在不同程度的生理性鼻中隔偏曲，多数无需处理。但当偏曲引发严重鼻塞、打鼾、头痛、反复鼻出血、慢性鼻炎，甚至导致慢性缺氧时，手术矫正是唯一有效的治疗手段。该手术需在鼻内镜下精准实施，核心流程分为以下五步：​

（一）麻醉：安全减血，优化视野​

 

临床多采用局部麻醉，操作时将麻醉针头斜面向外，精准刺入鼻中隔软骨内缓慢注入麻药，为后续黏膜剥离创造无痛条件。为提升手术安全性与效率，通常会在局麻药中加入数滴肾上腺素，其作用包括三点：一是收缩鼻腔血管，显著减少术中出血；二是收缩肿大的鼻甲，扩大鼻腔操作空间；三是清晰暴露术区视野，缩短手术操作时间。对于对疼痛耐受度低或儿童患者，也可根据情况选择全身麻醉。​

 

（二）切口：内镜引导，精准定位​

 

在鼻内镜的高清视野引导下，于鼻中隔偏曲凹面一侧的皮肤与黏膜交界处作切口（若术者为右手操作，可选择左侧切口，反之亦然）。切口需从鼻中隔前端顶部开始，沿黏膜自然纹理向下延伸至鼻底，确保切口长度与偏曲范围匹配，为后续剥离操作提供充足入口。​

 

（三）剥离：分层操作，保护黏膜​

 

这是手术的关键环节，需严格遵循“分层剥离、保护黏膜”原则：首先用剥离器沿切口分离凹面侧的黏软骨膜，直至软骨与黏膜完全分离；随后切开鼻中隔软骨底部，使其游离；再转向对侧，以同样方式剥离黏骨膜。剥离骨部黏膜时，必须紧贴骨质表面进行骨膜下操作，避免用力过猛导致黏膜撕裂，因完整的黏膜是术后鼻腔功能恢复的基础。​

 

（四）切除偏曲：分型处理，保留功能​

 

根据偏曲部位与形态采取针对性切除策略：若偏曲位于骨与后方软骨的交界限界处，采用“分段剪除”方式，避免整体切除导致结构不稳；若偏曲表现为鼻中隔骨棘或骨嵴，则用咬骨钳精准切除增生的骨性支架，同时保留周围正常的软骨与骨质组织，最大限度维持鼻中隔的支撑功能。​

 

（五）填塞：均衡受力，预防畸形​

 

切除偏曲结构后，先用生理盐水彻底清洗鼻腔，清除血痂与碎骨片，再将鼻腔黏膜复位。填塞时需遵循“先凸侧后双侧”原则：先用凡士林纱条或可吸收膨胀海绵填塞偏曲突出的一侧，再交替填充双侧鼻腔，确保双侧黏膜受力均衡，避免因单侧填塞过度引发新的鼻中隔偏曲。通常术后48小时即可抽出填塞物，此时黏膜已初步贴合稳定。​

 

术后注意事项​

 

填塞物抽出后，患者需避免用力擤鼻、挖鼻，术后1-2周内避免剧烈运动，以防鼻腔出血或黏膜移位。同时需遵医嘱使用鼻腔冲洗液及鼻用激素，促进黏膜修复，降低术后粘连风险。​

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