鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期炎症刺激后增生形成的良性新生物，外观多为半透明、灰白色或淡红色的“葡萄状”软组织，常见症状随息肉大小和位置逐渐加重：

 

1.鼻塞与嗅觉异常

 

持续性鼻塞：息肉堵塞鼻腔通道，初期为单侧或双侧间歇性鼻塞，随息肉增大逐渐变为持续性鼻塞，严重时张口呼吸，尤其夜间明显。

 

嗅觉减退或丧失：息肉压迫嗅区黏膜或阻塞气味传导，导致嗅觉灵敏度下降，甚至完全闻不到气味（部分患者术后嗅觉可恢复）。

 

2.其他伴随症状

 

分泌物增多：鼻腔常有黏液性或黏脓性分泌物，若合并鼻窦炎，分泌物可呈黄色、黏稠，偶带血丝。

 

闭塞性鼻音与打鼾：鼻塞导致说话时鼻音重（“囔囔声”），睡眠时因气道狭窄易打鼾，甚至出现呼吸暂停（睡眠呼吸暂停低通气综合征）。

 

头痛与鼻窦不适：息肉阻塞鼻窦引流口时，可诱发鼻窦炎，表现为额头、面颊部胀痛，弯腰或低头时加重。

 

耳部症状：若息肉压迫咽鼓管咽口（连接鼻腔与中耳的通道），可引起耳鸣、耳闷胀感，甚至听力轻微下降。

 

鼻息肉的治疗并非“一刀切”，需根据息肉大小、症状严重程度及是否合并鼻窦炎等综合判断，核心原则是“个体化治疗”：

 

1.小息肉/初发息肉：优先保守治疗

 

适用情况：息肉体积小（直径＜1cm）、鼻塞等症状轻微，未合并明显鼻窦炎。

 

治疗方案：以鼻腔局部喷类固醇激素为主（如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂），通过抗炎减轻息肉水肿，部分小息肉可逐渐缩小甚至消退。

 

注意：需坚持规律用药（通常连续使用13个月），并定期复查鼻内镜（每12个月一次），观察息肉变化。

 

2.大息肉/症状严重：建议手术治疗

 

手术指征：

 

息肉体积大，导致严重鼻塞、嗅觉丧失，影响日常生活；

 

合并鼻窦炎（鼻窦CT显示鼻窦黏膜增厚、积液），药物治疗效果差；

 

息肉堵塞咽鼓管引发耳鸣、听力下降，或导致睡眠呼吸暂停。

 

手术方式：目前主流为鼻内镜下鼻息肉切除术（微创手术），通过高清内镜精准切除息肉，同时开放阻塞的鼻窦口，保留正常鼻腔黏膜，创伤小、恢复快（术后12周可基本恢复）。

 

3.术后防复发：激素+复查是关键

 

鼻息肉（尤其过敏性鼻息肉）术后易复发，需做好“术后管理”：

 

激素维持治疗：术后继续使用鼻用激素喷雾（如布地奈德）36个月，抑制黏膜炎症和息肉再生；合并过敏者可联合口服抗过敏药（如氯雷他定）。

 

定期鼻内镜复查：术后1个月、3个月、6个月需到医院做鼻内镜检查，医生会清理鼻腔内残余息肉、痂皮或粘连组织，及时发现早期复发迹象。

 

控制诱因：有过敏性鼻炎者需避免接触过敏原（如尘螨、花粉），戒烟（吸烟会刺激鼻黏膜加重炎症），减少复发风险。

 

 

南京仁品耳鼻喉专科医院提醒：鼻息肉是否手术取决于息肉大小和症状，小息肉可先药物保守，大息肉需手术干预，且术后需长期规范用药+复查防复发。若出现持续鼻塞、嗅觉下降等症状，建议尽早做鼻内镜和鼻窦CT检查，明确诊断后再制定治疗方案哦！

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