南京仁品耳鼻喉医院：鼻甲肥大是一种常见的鼻腔疾病，它是由于鼻黏膜长期受到炎症刺激，引发鼻甲黏膜水肿肥厚，进而导致鼻腔阻塞。这一问题看似局部，却可能引发一系列连锁反应：患者会出现呼吸困难，使得血氧浓度降低，进而影响其他组织和器官的功能代谢。更为严重的是，它可能诱发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。同时，患者还会表现出头痛、头晕、记忆力下降、胸闷、胸痛、精神状态不佳等症状，并且常伴有嗅觉障碍，对气味失去感知，无法分辨气体的香臭。

鼻甲肥大的成因

 

鼻甲肥大通常由慢性单纯性鼻炎发展而来。在这个过程中，黏膜上皮纤毛会脱落，转变为复层立方上皮；黏膜下层先出现水肿，随后发生纤维组织增生，导致黏膜肥厚；久而久之，可能形成桑葚状或息肉样变，骨膜、鼻甲骨骨质也可能出现肥大改变。具体而言，主要原因包括以下几点：

 

身体抵抗力下降：长期患有慢性疾病会使身体抵抗力降低，让鼻腔炎症容易反复发作，反复的炎症刺激会逐渐引发鼻甲肥大。

 

不当用药：长期使用麻黄素溶液或者滴鼻净滴鼻，会对鼻腔黏膜造成持续刺激，破坏黏膜的保护能力，增加鼻甲肥大的风险。

 

不良生活习惯：长期的烟酒刺激会对鼻腔黏膜产生不良影响，是导致鼻甲肥大的一个重要因素。

 

外界环境与邻近病变：外界空气的污染会使呼吸道受到感染，而鼻窦炎、慢性扁桃体炎、咽喉炎等呼吸道病变的存在，也可能诱发鼻甲肥大。

 

鼻甲肥大的临床表现

 

分泌物异常与咽喉刺激：患者的鼻涕黏稠，呈淡清稀或黄色脓性分泌物。由于分泌物会倒流至鼻后，刺激咽喉，从而导致咳嗽、咳痰。

 

鼻塞与嗅觉问题：鼻塞症状较重，患者说话带有鼻音，同时伴有呼吸障碍和嗅觉问题，且呼吸多为持续性，患者常需张口呼吸。

 

神经压迫疼痛：当鼻中隔受到中鼻甲压迫时，会引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压并产生炎症，进而出现前额和鼻梁胀痛，有时眼眶也会有同样的疼痛感，这种情况被称为筛前神经痛或筛前神经综合征。

 

鼻腔黏膜形态改变：鼻腔黏膜呈现粉红或紫红色的肿胀，表面呈节状或桑葚状，凹凸不平，其中下鼻甲前段及其游离缘的表现尤为明显，触摸时有硬实感。

 

鼻腔堵塞与分泌物积聚：下鼻甲与中鼻甲均肥大时，会导致鼻腔堵塞，鼻腔底部或下鼻道还会有黏液性或黏脓性分泌物。

 

对血管收缩剂反应不佳：局部黏膜对血管收缩剂的反应不明显。

 

鼻甲肥大的诊断

 

诊断鼻甲肥大主要依据以下几个方面：

 

鼻甲肥大与分泌物情况：下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常常导致鼻腔堵塞，且鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。

 

鼻腔黏膜形态特征：鼻腔黏膜呈粉红或紫红色的肿胀，表面呈节状或桑葚状，凹凸不平，下鼻甲前段及其游离缘表现明显，触摸有硬实感。

 

对血管收缩剂的反应：轻症患者的鼻黏膜对血管收缩剂敏感，在局部涂以1%麻黄碱生理盐水后，肿胀可在数分钟内消退；而严重者的局部黏膜收缩则不明显。

 

鼻甲肥大的治疗方式

 

一般治疗

 

对于症状较轻的患者，可选择减充血剂滴鼻，如0.05%羟甲唑啉，或使用糖皮质激素喷鼻剂喷鼻。但需注意药物的禁忌证和正确使用方法，其中盐酸萘甲唑啉（滴鼻净）极易引起药物性鼻炎，应谨慎使用。

 

对于下鼻甲与中鼻甲肥厚的患者，建议采取缩小鼻甲体积、改善通气的治疗方法，如局部注射硬化剂，或者采用冷冻、微波、射频消融等技术。其中，低温等离子射频消融术是目前治疗鼻甲肥大较常见的方法之一，具有损伤小、操作简单的特点，一般不需要住院。

 

同时，对于患者存在的慢性疾病或邻近病灶，如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等，也应给予适当的治疗。

 

手术治疗

 

当一般治疗无效，或患者的黏膜显著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘时，可考虑进行手术治疗，可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。需要注意的是，下鼻甲切除不宜过多，原则上不超过下鼻甲的1/3，以免影响鼻黏膜功能或继发萎缩性鼻炎。对于骨性肥大者，宜行下鼻甲黏-骨膜下切除术，这种手术方式既可改善鼻腔的通气引流，又不会损害鼻黏膜的生理功能。

 

鼻甲肥大的预防

 

在日常生活中，预防鼻甲肥大需要注意以下几点：注意保暖，尽量减少感冒的发生。因为长期的感冒可能会导致慢性鼻炎，而鼻甲肥大往往是由慢性鼻炎引发的。所以，做好保暖措施，积极预防感冒，对于预防鼻甲肥大具有重要意义。

如果您还有其他疑问，或是想获取专业的治疗建议，可点击在线咨询医生，或拨打仁品咨询问诊电话：025-85262032，会有专人为您答疑解惑，网上预约还可享受挂号优惠！