南京仁品耳鼻喉医院：儿童鼻窦炎是儿科和耳鼻喉科的常见疾病，尤其在学龄前及学龄儿童中发病率较高，常表现为鼻塞、流脓涕、头痛、咳嗽等症状，且易反复复发，影响孩子的睡眠、学习和生长发育。很多家长疑惑“孩子为什么总犯鼻窦炎”，其实该病的发生并非单一因素导致，而是与儿童的“特殊体质、解剖结构、基础疾病、不良习惯”密切相关。

那么，儿童鼻窦炎高发的原因究竟是什么？

 

一、体质因素

 

儿童的免疫系统和呼吸系统尚未发育成熟，是鼻窦炎高发的“先天基础”，具体体现在两个方面：

 

抵抗力低下，易反复上呼吸道感染

 

儿童的免疫功能（如白细胞吞噬能力、抗体生成能力）比成人弱，尤其是6岁以下儿童，容易受到病毒（如鼻病毒、流感病毒）、细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）的侵袭，引发感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染。而鼻腔与鼻窦相通，上呼吸道感染时，炎症很容易通过鼻腔蔓延至鼻窦黏膜，导致鼻窦黏膜充血、肿胀，分泌物增多，进而诱发鼻窦炎。

 

数据显示：约80%的儿童鼻窦炎，都是由“上呼吸道感染”继发而来，且感冒次数越多，鼻窦炎的发病概率越高（如每年感冒超过6次的儿童，鼻窦炎发生率是普通儿童的23倍）。

 

对环境适应能力差，刺激诱发炎症

 

儿童的鼻腔黏膜比成人更娇嫩、敏感，对环境变化（如温度骤变、空气干燥、空气污染）的适应能力较弱：

 

冬季寒冷、夏季空调房干燥，会导致鼻腔黏膜干燥、屏障功能受损，容易被病原体入侵；

 

雾霾、粉尘、油烟等空气污染物质，会直接刺激鼻腔和鼻窦黏膜，引发慢性炎症，长期积累就可能诱发鼻窦炎；

 

季节交替时，花粉、霉菌孢子等过敏原增多，也会间接加重鼻腔黏膜炎症，为鼻窦炎埋下隐患。

 

二、解剖结构因素

 

儿童的鼻腔和鼻窦结构与成人有明显差异，这种“先天解剖特点”决定了他们比成人更容易患鼻窦炎，具体表现为：

 

鼻腔狭窄，炎症易堵塞鼻窦口

 

儿童的鼻腔通道比成人狭窄（约为成人的1/2），鼻腔内的下鼻甲、中鼻甲相对较大，一旦发生上呼吸道感染，鼻腔黏膜充血、肿胀，很容易导致鼻腔通道进一步变窄，甚至堵塞鼻窦与鼻腔相通的“窦口”（如中鼻道窦口复合体）。而窦口是鼻窦分泌物排出的唯一通道，窦口堵塞后，鼻窦内的分泌物无法正常排出，就会在鼻窦内积聚，形成“密闭环境”，为细菌繁殖提供条件，最终引发化脓性鼻窦炎。

 

鼻窦发育特点：空间大、黏膜嫩，感染易扩散

 

儿童的鼻窦（如上颌窦、筛窦）在出生后就已存在，且鼻窦腔的“相对空间”比成人更大（鼻窦发育速度快于鼻腔），但鼻窦黏膜却更薄、血管更丰富，炎症发生时，黏膜更容易充血、水肿，分泌物分泌量也更多。同时，儿童的鼻窦骨壁较薄，炎症若未及时控制，还可能扩散至周围组织（如眼眶、颅内），引发眶周脓肿、脑膜炎等严重并发症（虽少见，但需警惕）。

 

咽鼓管短直，炎症易“双向影响”

 

儿童的咽鼓管（连接鼻腔与中耳的通道）比成人更短、更直、更粗，且开口位置更低。当鼻腔或鼻窦有炎症时，炎症分泌物很容易通过咽鼓管进入中耳，引发中耳炎；反之，中耳炎也可能通过咽鼓管蔓延至鼻腔和鼻窦，加重鼻窦炎，形成“鼻腔鼻窦中耳”的炎症循环，导致两种疾病反复不愈。

 

三、基础疾病因素

 

很多儿童鼻窦炎并非“孤立发生”，而是由其他慢性疾病诱发或加重，这些基础疾病会通过“阻碍鼻窦引流”或“加重黏膜炎症”，为鼻窦炎创造条件，常见的有：

 

过敏性鼻炎

 

约40%60%的儿童鼻窦炎患者，同时患有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎发作时，儿童的鼻腔黏膜会出现持续性水肿，鼻黏膜增厚会堵塞鼻窦口，影响分泌物排出；同时，过敏反应会导致鼻腔分泌物增多（清水样鼻涕），这些分泌物若长期滞留鼻腔和鼻窦，会继发细菌感染，转化为黏脓性鼻涕，最终诱发鼻窦炎。

 

特点：这类儿童的鼻窦炎常“季节性发作”（如春秋季花粉过敏时），或在接触过敏原（如尘螨、宠物毛发）后加重，同时伴随打喷嚏、鼻痒等过敏症状。

 

腺样体肥大
 

腺样体是位于鼻咽部（鼻腔后端）的淋巴组织，儿童时期腺样体通常会生理性肥大，但若肥大过度（超过后鼻孔的2/3），会直接堵塞后鼻孔和咽鼓管开口：

 

堵塞后鼻孔：导致鼻腔通气不畅，鼻窦分泌物无法通过后鼻孔排出，长期积聚在鼻窦内，诱发鼻窦炎；

 

堵塞咽鼓管开口：引发中耳炎，同时腺样体本身的炎症也会蔓延至鼻窦，加重鼻窦炎症。

 

数据显示：腺样体肥大的儿童中，约70%会合并鼻窦炎，且鼻窦炎会随腺样体肥大的加重而反复复发，若不切除肥大的腺样体，鼻窦炎很难彻底治愈。

 

其他疾病
 

纤毛活动障碍：鼻腔和鼻窦黏膜表面有大量纤毛，通过规律摆动将分泌物推向窦口排出。若儿童存在“原发性纤毛运动障碍”（先天疾病）或“继发性纤毛损伤”（如长期炎症、烟雾刺激），纤毛摆动功能下降，分泌物无法正常排出，就会在鼻窦内滞留，引发慢性鼻窦炎；

 

免疫缺陷：少数儿童存在先天性免疫缺陷（如低丙种球蛋白血症）或后天免疫低下（如长期使用激素、营养不良），容易反复发生细菌感染，导致鼻窦炎迁延不愈。

 

四、不良习惯因素

 

除了生理和疾病因素，儿童的一些不良生活习惯，也可能直接或间接诱发鼻窦炎，家长容易忽视：

 

鼻腔异物

 

36岁的儿童好奇心强，常喜欢将小物品（如黄豆、花生米、橡皮屑、小珠子、纽扣电池）塞入鼻腔，却无法自行取出。这些异物长期留在鼻腔内，会刺激鼻腔黏膜，引发黏膜充血、肿胀、流脓，同时堵塞鼻腔通道和鼻窦口，导致鼻窦分泌物无法排出，进而诱发鼻窦炎。

 

特点：这类鼻窦炎多为“单侧发病”（异物通常只在一侧鼻腔），表现为单侧鼻塞、流脓涕（常带血丝，有异味），若家长未及时发现，炎症可能持续数月甚至更久。

 

不当擤鼻

 

儿童感冒或鼻塞时，常喜欢用力同时擤两侧鼻孔，这种做法会导致鼻腔内压力骤升，将鼻腔内的炎症分泌物（含细菌、病毒）通过窦口“挤入”鼻窦内，反而诱发或加重鼻窦炎。正确的擤鼻方式应为“按住一侧鼻孔，轻轻擤出另一侧鼻涕，再换另一侧”，避免用力过猛。

 

其他习惯

 

儿童频繁用手挖鼻孔，容易损伤鼻腔黏膜，导致黏膜破损、出血，增加细菌感染的风险；若手部卫生不佳（如未洗手就挖鼻），还会将外界细菌带入鼻腔，引发鼻腔炎症，进而蔓延至鼻窦。

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